001.JPG

Ειδικός Παθολόγος Μπέλλος Νικόλαος - Πλευρίτιδα - Πλευριτική συλλογή

Πλευρίτιδα - Πλευριτική συλλογή
Οι δύο πνεύμονες περιβάλλονται εξωτερικά από έναν λεπτό υμένα, τον υπεζωκότα. 
Ο υπεζωκότας αποτελείται από δύο μεμβράνες, τον εσωτερικό (σπλαχνικό υπεζωκότα) και τον εξωτερικό (τοιχωματικό υπεζωκότα). Ανάμεσα στις δύο μεμβράνες υπάρχει μία μικρή ποσότητα υγρού ( 1ml ), που ονομάζεται πλευριτικό υγρό και διευκολύνει την κίνηση των σπλάχνων κατά την αναπνοή.  

Όταν δημιουργηθεί φλεγμονή στον υπεζωκότα από λοίμωξη, τραυματισμό, διαταραχή ή νόσο, τότε η πάθηση ονομάζεται πλευρίτιδα.
Η πλευρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία και στα δύο φύλα.

Μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη. 
Η πλευρίτιδα δυσχεραίνει την αναπνοή, προκαλεί βήχα,  πόνο και κάψιμο στον θώρακα και εάν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, μπορεί να εξελιχθεί σε σοβαρότερη μορφή που είναι η  υγρή πλευρίτιδα ή αλλιώς πλευριτική συλλογή. 

Ποιες είναι οι αιτίες της πλευρίτιδας
Η πλευρίτιδα συχνότερα προκαλείται λόγω λοίμωξης από διάφορους παθογόνους ιογενείς παράγοντες όπως: Coxsackie virus, RSV, CMV, αδενοϊούς, EBV, γρίπη, κ.α. 
Επίσης μπορεί να προκληθεί από βακτηριακή λοίμωξη όπως η πνευμονία και η φυματίωση.
Άλλα αίτια της πλευρίτιδας είναι:
  • Ο τραυματισμός στο θώρακα 
  • Οι νεοπλασίες
  • Η πνευμονική εμβολή
  • Τα αναπνευστικά νοσήματα (πχ κυστική ίνωση, σαρκοείδωση, μεσοθηλίωμα, κ.α.)
  • Οι μυκητιασικές και οι παρασιτικές λοιμώξεις
  • Οι καρδιακές παθήσεις (πχ ισχαιμία, περικαρδίτιδα)
  • Τα αυτοάνοσα νοσήματα όπως ο ερυθηματώδης λύκος και η ρευματοειδής αρθρίτιδα
  • Οι παθήσεις των νεφρών, του εντέρου και η παγκρεατίτιδα
  • Η κακή διατροφή
  • Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στο θώρακα και την κοιλιά, κ.α.
Ποια είναι τα συμπτώματα της πλευρίτιδας
Η πλευρίτιδα προκαλεί στον ασθενή δυνατό διαξιφιστικό πόνο και κάψιμο στην περιοχή του θώρακα, που επιδεινώνεται με τις κινήσεις, την αναπνοή και τον βήχα.  
Ο πόνος μπορεί να είναι τοπικός, αλλά μπορεί και να επεκτείνεται στον ώμο ή στην πλάτη. 
Άλλα συμπτώματα είναι:
  • Ο βήχας
  • Η ρηχή αναπνοή
  • Ο πυρετός και τα ρίγη
  • Η δύσπνοια
  • Η ταχυκαρδία
Πως γίνεται η διάγνωση της πλευρίτιδας
Ο γιατρός θα ακροαστεί τον ασθενή με το στηθοσκόπιο και θα αξιολογήσει τη βαρύτητα της νόσου καθώς και αν υπάρχει πλευριτική συλλογή. 
Θα μετρήσει τον κορεσμό οξυγόνου του αίματος και θα συστήσει στον ασθενή αιματολογικό έλεγχο (ΤΚΕ, CRP, αέρια αίματος, ορολογικές αντιδράσεις, κ.α.). 
Επίσης θα συστήσει ακτινογραφία θώρακος και ηλεκτροκαρδιογράφημα για υποκείμενη καρδιακή πάθηση.
Άλλες εξετάσεις με υψηλή διαγνωστική αξία είναι: η αξονική τομογραφία θώρακος, η μαγνητική τομογραφία θώρακος, η παρακέντηση ενδεχόμενης πλευριτικής συλλογής και  η βιοψία, η καλλιέργεια πτυέλων και η θωρακοσκόπηση.

Ποια είναι η θεραπεία της πλευρίτιδας
Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει στον ασθενή αγωγή με αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα.
Για τον βήχα θα χορηγήσει αντιβηχικά σκευάσματα και αποχρεμπτικά. 
Σε περιπτώσεις πλευριτικής συλλογής τότε θα χορηγήσει διουρητικά φάρμακα με σκοπό την αποβολή της ποσότητας του υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα.
Σε βεβαρημένες περιπτώσεις ο γιατρός δύναται να αφαιρέσει το υγρό, τον αέρα, ή το αίμα από την θωρακική κοιλότητα με παρακέντηση ή και την τοποθέτηση ειδικού σωλήνα παροχέτευσης.