11 (1).jpg

Ειδικός Παθολόγος Μπέλλος Νικόλαος - Οξεία Κοιλία

Ο οξύς πόνος στην κοιλιά αποτελεί πάντα ένα δύσκολο περιστατικό για κάθε γιατρό, αφού τις περισσότερες φορές ο πόνος είναι γενικευμένος,  δεν εντοπίζεται και μπορεί να προέρχεται από οποιοδήποτε όργανο της κοιλιάς αλλά και έξω από αυτή ( πχ καρδιά, πνεύμονες, ουρογεννητικό σύστημα, κ.α.).

Ωστόσο, κάθε περιστατικό που εκδηλώνεται με οξύ και αιφνίδιο κοιλιακό άλγος, πρέπει να αντιμετωπίζεται διαγνωστικά ως Οξεία Κοιλία, που σημαίνει μία επείγουσα ιατρική κατάσταση.


Σαφώς υπάρχουν περιπτώσεις που ενώ εκδηλώνονται με οξύ κοιλιακό άλγος, εντούτοις δεν αποτελούν οξεία χειρουργική κοιλία.
Όμως σε κάθε περίπτωση ένα περιστατικό με οξύ και αιφνίδιο κοιλιακό άλγος, απαιτεί γρήγορη διάγνωση, στενή παρακολούθηση και άμεση αντιμετώπιση ( φαρμακευτική ή χειρουργική ).


Ο όρος οξεία κοιλία σημαίνει μία φλεγμονώδη ενδοκοιλιακή κατάσταση που είναι σοβαρή, αιφνίδια και επείγουσα.

Ποια είναι τα αίτια της οξείας κοιλίας
Συνήθως τα άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών έχουν διπλάσιες  πιθανότητες να παρουσιάσουν ένα περιστατικό οξείας κοιλίας και ενδεχομένως μία επείγουσα χειρουργική πάθηση.
Τα πιο συχνά αίτια οξείας κοιλίας και κατ’ επέκταση του οξέος κοιλιακού άλγους είναι:

  • Η οξεία σκωληκοειδίτιδα

  • Η διάτρηση στομάχου, ή δωδεκαδακτύλου, ή  εντέρου

  • Η οξεία εντερική απόφραξη (αποφρακτικός ειλεός)

  • Η οξεία εκκολπωματίτιδα 

  • Η οξεία χολοκυστιτιδα και ο κολικός ήπατος / χοληφόρων

  • Η οξεία παγκρεατίτιδα

  • Η  φλεγμονή και η ρήξη της μεκελείου απόφυσης

  • Η ρήξη κύστεως ωοθήκης και η συστροφή ωοθήκης

  • Η οξεία σαλπιγγίτιδα

  • Ο κολικός νεφρού, οξεία πυελονεφρίτιδα

  • Η ρήξη ανευρύσματος κοιλιακής αορτής

  • Η απόφραξη μεσεντέριων αρτηριών ή φλεβών

  • Το οξύ τοξικό μεγάκολο

  • Η οξεία ισχαιμική κολίτιδα

  • Οι παθήσεις του περιτοναίου

  • Η γαστρεντερίτιδα

  • Η οξεία γαστρίτιδα

  • Η οξεία κυστίτιδα, η οξεία προστατίτιδα

Ποια είναι τα συμπτώματα της οξείας κοιλίας
Το κυριότερο σύμπτωμα είναι ο αιφνίδιος οξύς σπλαχνικός πόνος, ο οποίος μπορεί να είναι διάχυτος και ασαφής, ή να εντοπίζεται σε κάποιο σημείο της κοιλιάς.
Επίσης ο πόνος μπορεί να μετακινείται από ένα σημείο σε άλλο, να είναι σταθερός, ή να δυναμώνει και να εξασθενεί.
Αλλά συμπτώματα είναι: 

  • Η ναυτία και ο έμετος

  • Η διάταση της κοιλιάς

  • Η ευαισθησία της κοιλιάς όταν την αγγίζουμε

  • Ο πυρετός, η κακουχία, η ανορεξία

  • Η δυσχεσία, η αιματοχεσία, η αδυναμία αποβολής αερίων, η δυσκοιλιότητα και η διάρροια

  • Οι διαταραχές στην ούρηση

Πως γίνεται η διάγνωση της οξείας κοιλίας
Ο Παθολόγος θα λάβει το ιστορικό του ασθενούς και θα εξετάσει σχολαστικά τον ασθενή. 
Θα λάβει ενδείξεις των ζωτικών σημείων, θα ακροασθεί τους εντερικούς ήχους, θα ενεργήσει επίκρουση στα σημεία της κοιλιακής χώρας και θα αξιολογήσει με ψηλάφηση τον τόνο των κοιλιακών τοιχωμάτων, την μυϊκή αντίσταση και σύσπαση. 
Με τον χαρακτήρα του επείγοντος θα παραπέμψει τον ασθενή για εργαστηριακές & απεικονιστικές εξετάσεις, όπως:

  • Αιματολογικές εξετάσεις 

  • Ακτινογραφία θώρακα/κοιλίας σε όρθια θέση

  • Υπερηχογράφημα άνω/κάτω κοιλίας και αξονική τομογραφία

Ποια είναι η αντιμετώπιση της οξείας κοιλίας
Η θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κοιλίας εξαρτάται από την αιτία που την προκάλεσε.
Σε παθήσεις όπως για παράδειγμα η χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, εκκολπωματίτιδα, κ.α., αρχικά ακολουθείται συντηρητική φαρμακευτική αγωγή και διαρκής παρακολούθηση. 
Σε περιστατικά οξείας χειρουργικής κοιλίας, όπως η οξεία σκωληκοειδίτιδα, η διάτρηση στομάχου, ή δωδεκαδακτύλου, η περιτονίτιδα, το διαχωριστικό ανεύρυσμα, κ.α., επιβάλλεται άμεση χειρουργική επέμβαση.